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Examen Físico Muchas mujeres se sienten incómodas con esta parte de la consulta ginecológica y de hecho, en muchos casos, el pudor o la sensación de "tener que ser revisada" les hace retrasar la consulta. Un examen físico a tiempo puede salvarle la vida, no tenga dudas. Examen mamario La mayoría de los ginecólogos realizamos el examen mamario como primer paso del examen físico. Desvestida de la cintura hacia arriba vistiendo la bata se examinaran ambas mamas en forma ordenada y sistemática en busca de nódulos, engrosamientos de la piel, irregularidades o secreciones. Debe comentar en este momento cualquier cambio que haya notado en sus mamas desde el último examen. Dado que el examen mamario realizado por el medico es anual, es importante que usted se lo haga a si misma una vez por mes. Si no sabe hacerlo pregunte y le explicaré. El mejor momento para realizarlo es justo después de finalizada la menstruación, cuando las mamas no están tensas. Es común que descubra nódulos y si bien en general no son cáncer, debe consultar lo antes posible al profesional. Examen pelviano Luego de la revisación mamaria, le pediré que se recueste en la camilla y coloque sus pies sobre los estribos. Luego, deslizará el cuerpo hasta el borde de la camilla relajándose lo más posible. Es muy importante la relajación muscular evitar que el procedimiento sea mas incómodo o molesto. Es muy útil si es la primera vista explicar paso a paso el que esta sucediendo y con que fin se hace. El procedimiento en si es breve y consta de 4 pasos: Paso 1. Examen Externo Es básicamente un examen visual de la vulva y el introito vaginal. Se observa si hay signos de irritación, quistes, flujo, y verrugas. Paso 2. Especuloscopía Consiste en insertar el especulo estéril, plástico o metálico, a través de la vagina y abrirlo lentamente. Esto se realiza con una maniobra suave y permite despegar las paredes vaginales que normalmente se hallan en contacto, así poder ver el cuello uterino y las paredes vaginales. El especulo es molesto, pero no duele. Si usted está tensa, o si tiene una infección vaginal es más probable que moleste un poco más. Una vez colocado en posición el especulo puede observarse en la mucosa vaginal si hubiera flujo anormal, o cualquier otro problema. En este momento se realiza la toma del pap, cultivo de flujo si fuera necesario, y por último la colpo. Paso 3: Tacto bi manual Usando un guante de látex, se introducen en la vagina uno o dos dedos lubricados. La otra mano presiona abajo en el abdomen justo sobre el pubis. De esta forma el ginecólogo puede sentir los órganos internos de la pelvis entre los dos dedos en la vagina y los dedos en el abdomen. El medico examina los órganos internos con ambas manos para comprobar: Tamaño, forma, y posición del útero Un útero agrandado, que podría indicar a embarazo o fibromas Sensibilidad o dolor, que pudieran indicar infección uterina Hinchazón de las trompas de Falopio Ovarios, quistes, o tumores pelvianos Esta parte del examen es molesta ocasionalmente, respirar profundo por la boca puede ayudarla a relajarse. Si en algún momento del examen sintiera dolor es importante decirlo. Paso 4: Tacto rectal A veces puede ser necesario realizar el examen rectal o incluso rectovaginal - introduciendo un dedo en la vagina y otro a través del ano) para apreciar el tabique rectovaginal o valorar las características de enfermedades pelvianas. En esos casos se le explicará de acuerdo cual sea el caso clínico la necesidad de realizarlo. Es de buena práctica realizar una prueba de sangre oculta en materia fecal sobre el guante al retirarlo en pacientes mayores de 50 años, dada la alta incidencia de cáncer colorectal en esta población.
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